Périnatalité

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Avec C. Chabert, S. Missonnier, B. Golse, J. André, P. Denis et M. Emmanuelli.

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Penser la prévention en grand est un défi humaniste sur les chemins du développement des tout-petits qui requiert un engagement éthique du monde professionnel et institutionnel, en résonance avec le droit et la culture. Par sa pratique de pédiatre et de médecin de santé publique au sein d'un service de PMI et son implication citoyenne, Pierre Suesser s'emploie à le relever. Dans cet ouvrage, il formule une philosophie pratique et politique de la prévention destinée à devenir un outil de travail précieux pour les professionnels de la santé, de la petite enfance et de l'éducation. « Il retrace l'historique des dispositifs imaginés pour protéger, soutenir, guérir, prévenir. Il décrit les pratiques actuelles, les étayant par des illustrations cliniques vivantes et dresse un portrait précis et sans concession des dérives dans lesquelles tout projet de protection et de prévention peut tomber. Il est vrai qu'en ces domaines la bonne volonté doit s'armer de prudence et de lucidité afin que les bonnes intentions ne se transforment pas en outil de normalisation, de jugement, de discrimination. Ce qu'on fait "pour le bien de l'autre" demande beaucoup de vigilance. Qui veut quoi ? Pourquoi ? Pour qui ? Comment ? » Catherine Dolto

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Si la pratique de la sage-femme s’inscrit véritablement dans l’interdisciplinarité, il n’en demeure pas moins que des obstacles doivent encore être levés pour qu’elle puisse mener à bien ses missions de surveillance et de prévention. Pour cela, Odile Tagawa plaide pour qu’une attention particulière soit portée sur la transmission des informations entre les différents intervenants et que les professionnelles soient formées à décrypter, au-delà du somatique, les signes de souffrance psychique et les difficultés dans les interactions.

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La psychologie clinique périnatale est indissociable de son interdisciplinarité : la psychiatrie de l’adulte et de l’enfant, la gynécologie-obstétrique, la néonatologie, la pédiatrie, la médecine générale, les lieux d’accueil et de soins du bébé et les services sociaux en constituent les multiples relais d’un réseau, dont la conquête commune de la cohérence est la signature identitaire.

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L’histoire de cette famille est relativement représentative des difficultés rencontrées par certains parents lorsque se présente un décalage entre le désir d’enfant et l’inscription dans un processus de parentalité. Fort heureusement pour Hugo, la présence paternelle a été telle qu’elle a permis de contenir, et la mère, et le bébé. Quelques symptômes de l’enfant, fréquents en périnatalité et qui exacerbent parfois les aléas de la construction du lien, justifieront d’autant plus un accompagnement pluridisciplinaire croisant psyché et SOMA.

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L’histoire de Sandra, de sa grossesse gémellaire et de ses suites de couches est présentée sous l’angle du suivi obstétrical. Ce cas, exemplarisé à partir des difficultés qui peuvent se rencontrer et compliquer l’accueil de l’enfant, est le point de départ d’une discussion clinique transversale à plusieurs disciplines. C’est l’occasion pour chaque professionnel, à travers la reprise des difficultés rencontrées – grossesse à l’adolescence, risque d’accouchement prématuré, deuil prénatal, mort d’un jumeau in utero… –, de préciser la place que chacun peut prendre en lien avec les autres dans un accompagnement contenant.

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La gynécologie-obstétrique a, le temps d’une génération, révolutionné des pratiques qui n’avaient quasiment pas évolué depuis que l’Homme existe : assistance médicale à la procréation (AMP), péridurale, échographie et dépistage anténatal, chirurgie in utero… C’est la raison pour laquelle la formation est longue et exigeante, et que ses spécialistes s’« hyperspécialisent » souvent pour une technicité toujours plus pointue.

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Le rôle du pédopsychiatre en maternité, dans cette perspective interdisciplinaire, s’inscrit dans la globalité de la prise en charge tant du processus de parentalité, que du vécu de chacun, futurs mère et père, bébé à venir, et des autres professionnels qui seront eux aussi centrés sur ce même couple ou ce même bébé. Il s’agira de parvenir, notamment, à créer un langage commun avec les divers intervenants, à respecter la temporalité de chacun et à accueillir les ressentis, les doutes ou l’ambivalence des affects.

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La psychologie clinique périnatale se donne deux objectifs indissociables : • accueillir les dysharmonies relationnelles parents-embryon / fœtus / bébé, ainsi que les souffrances familiales ; • engager une réflexion clinique et éthique sur les conditions d’existence d’une fonction soignante bientraitante. Dans ce contexte, elle occupe aujourd’hui une place privilégiée pour relever les défis d’une clinique contemporaine riche de sa diversité.

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Reconnaître les multiples scénarios de crises et de ruptures du naître humain, du (re)devenir parent et du rester soignant pour tenter d’accompagner au mieux ces trajectoires humaines, tel est l’objectif de ces professionnels qui se consacrent, avec créativité et vulnérabilité, à dépasser le clivage entre psyché et soma pour relever le défi d’une psychologie clinique périnatale pluridisciplinaire. Définition et contour des enjeux princeps.

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