Psychose

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La thérapie institutionnelle a induit une approche nouvelle de la rencontre clinique et du cadre institutionnel. En son sein, « l’ouvert » s’est déployé à la croisée de la psychologie et de la philosophie. Cet article revient sur la pratique de la « greffe d’ouvert » auprès des patients psychotiques, afin de préciser sa pertinence et ses bénéfices du point de vue du psychologue en institution.

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Avec A. Brun, C. Ferveur, L. Exertier, L. Tarazi-Sahab, M.’El Husseini, M. R. Moro, M. Stira, C. Costantino, S. Boimare.

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Douze rencontres comme autant de nouvelles qui mettent en scène patients et soignants dans lieux de soins dits intermédiaires, groupes d’accueil, communautés thérapeutiques, centre de crise, créés à Villeurbanne par l’association Santé mentale et communautés. C’est parce qu’il s’engage en personne, avec sa créativité, sa spontanéité, mais aussi une réflexion sur soi-même, qu’un soignant en psychiatrie peut espérer soigner, c’est-à-dire accueillir et accompagner une souffrance psychique pour aider à l’élaborer et à l’atténuer, parfois à la surmonter. C’est parce qu’il voit dans celui qu’il rencontre le sujet de son histoire et non l’item substituable d’une population, qu’il peut espérer construire une relation d’aide. Cet ouvrage en est l'illustration littéraire, en même temps qu’un travail d’analyse approfondie de l’essence du soin psychique.

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À Bilbao, l’équipe du professeur Guimón applique depuis plusieurs années un programme de suivi thérapeutique dans des unités de jour. Cette approche, qui se veut « intégrative » et dont l’éventail thérapeutique inclut des thérapies dynamiques groupales et corporelles, permet de réfléchir au cadre théorique comme aux pratiques qui s’en inspirent ; les évaluations conduites semblent probantes.

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Avec l’associativité psychique comme fondement du travail clinique, les langages moteur et sensoriel, notamment dans le suivi thérapeutique des enfants atteints de psychose et d’autisme, prennent sens et sont pleinement utilisés. Repères théoriques, illustration pratique via la médiation-conte, séquence clinique, voici une analyse qui permet de prendre conscience des aspects transférentiels projetés, « diffractés », sur le cadre matériel et sur le médiateur.

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La conceptualisation de Donald Meltzer autour du conflit esthétique permet d’appréhender l’importance des premières relations d’objet dans ses aspects attractifs et menaçants. Entrer dans cet IME accueillant des adolescents avec autisme, psychose et pathologies limites, et suivre les premiers pas de Paul dans le bureau du psychologue nous permettent de mieux appréhender cette notion et ses prolongements avec la construction d’un espace privé et la violence de la rencontre. Vers une « éthique du lien empreinte de prudence et de reconnaissance »…

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Douze rencontres comme autant de nouvelles qui mettent en scène patients et soignants dans lieux de soins dits intermédiaires, groupes d’accueil, communautés thérapeutiques, centre de crise, créés à Villeurbanne par l’association Santé mentale et communautés. C’est parce qu’il s’engage en personne, avec sa créativité, sa spontanéité, mais aussi une réflexion sur soi-même, qu’un soignant en psychiatrie peut espérer soigner, c’est-à-dire accueillir et accompagner une souffrance psychique pour aider à l’élaborer et à l’atténuer, parfois à la surmonter. C’est parce qu’il voit dans celui qu’il rencontre le sujet de son histoire et non l’item substituable d’une population, qu’il peut espérer construire une relation d’aide. Cet ouvrage en est l'illustration littéraire, en même temps qu’un travail d’analyse approfondie de l’essence du soin psychique.

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John, Mère Diop, Ibra et Gora sont ce que l’on appelle des « accompagnants de malades », une pratique répandue au Sénégal et qui tend de plus en plus à se professionnaliser. Mais qui sont ces personnes ? Quel rôle peuvent‑elles occuper auprès de patients hospitalisés et de leur famille ? À mi‑chemin entre le respect des traditions d’accompagnement familial et une tentative de professionnalisation de la fonction, ce dispositif contient des failles dès lors qu’il s’applique au secteur de la psychiatrie. Une plongée au centre hospitalier universitaire de Fann au Sénégal.

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Dans notre contexte sociétal qui promeut d’une manière, semble-t-il, illimitée la notion et le prisme, comment peut-on encore faire consister une dimension clinique dans l’éducation, le soin, l’accompagnement d’enfants et d’adolescents présentés – quand ils ne sont pas représentés – dans le social par le signifiant « handicap » ?

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Hors du champ de la psychiatrie, des structures associatives proposent un accompagnement thérapeutique alternatif aux personnes souffrant de troubles psychiques, afin de favoriser la création de liens sociaux. Aperçu de ce type de prise en charge alliant un cadre dénué d’enjeux médicaux et la pratique des arts plastiques.

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